黃斑部病變不再是銀髮族專利!預防保健看這裡!!

黃斑部病變在許多已開發國家中十分普遍，是主要導致失明的元兇，不僅各年齡層的人都有可能罹患，女性患病的機率更比男性高。黃斑部病變通常發生在60歲以上的老年人，50歲以上每7名就有1名；而且，患者有高達50%的機率會完全失明，不過只要避開危險因子，就能有效降低罹患的風險。

什麼是黃斑部病變?

中國醫藥大學附設醫院指出台灣 10％ 的 65 歲以上老人患有黃斑部病變問題，隨著人口老化影響，估計 2050 年患者數將成長 3 倍，激增為 70 萬人。同時，台灣老年人口中有視力障礙的人，每 4 人就有 1 人是黃斑部病變引起。號稱老年人「頭號視力殺手」的黃斑部病變，近年逐漸發現有年輕化趨勢，若輕忽治療，嚴重者更可能失明。

黃斑部因含有黃斑色素而得名，主要成分是葉黃素及玉米黃素，屬於光合色素，是一種抗氧化物，可以吸收藍光等光線。

我們眼睛的構造就像一部照相機：當光線透過鏡頭便會聚焦至底片，而這台照相機的底片就是視網膜，黃斑部就位於視網膜的中心部位。黃斑部就像身體裡其他組織一樣，都會有老化傷害，因其與光線的特殊關係，所以也會有嚴重的氧化傷害。黃斑部是我們眼睛視網膜視覺最敏感的部位，也是人體氧化壓力最高的組織。

黃斑部病變依是否產生脈絡膜新生血管，可分為乾性和濕性兩種類型。大多數的患者都是乾性的黃斑部病變，乾性類型的黃斑部變性屬於較為單純的退化或老化，對視力的影響比較小，惡化過程也比較緩慢，病程可能長達20年以上。

黃斑部病變的高風險族群?

黃斑部病變是台灣50歲以上中老年人主要失明的原因之一，且隨著年紀增加，機率也會增加，隨著3C產品發展、近視人口增加、近視度數大幅攀升等原因。

醫界發現，過去好發在銀髮族的眼疾黃斑部病變已有年輕化趨勢，黃斑部病變已不再是年長者的專利了！

黃斑部病變雖然和年齡老化有關，但其他風險因子包括家族遺傳病史、眼部感染、心血管疾病史、長期吸煙等，都可能增加罹患的機率。

近年來，高度近視的族群(600度以上)有增加的趨勢，容易罹患「高度近視性黃斑部病變」。另外，常熬夜加班、用眼過度、長時間使用3C產品追劇、打手遊，也都是黃斑部病變的高風險族群。

黃斑部病變的症狀有哪些?

黃斑部病變一開始時的症狀並不明顯，因此常常會被忽略，若沒有給醫師做確切檢查，是不容易做出正確診斷的，黃斑部病變的初期症狀比較相似，但後期症狀因應不同種類的黃班部病變而有所不同，包含：

1. 視野變暗、有點像白內障
2. 模糊或朦朧的視力
3. 中心視野盲點
4. 辨色力異常
5. 物體扭曲變形
6. 物體變大或變小

黃斑部病變會好嗎?

黃斑部病變無法治好，不過，適當的治療可能減緩視力的受損。黃斑部病變是老人失明的主要原因，其惡化速度相當快，兩年內未積極治療，九成患者的視力可能惡化至 0.1 以下，達到法定失明標準。

黃斑部病變通常是兩側發作，單眼喪失視力的年齡平均是65歲，以後每年約有12%的人另一眼也受到侵犯，到了70歲，大約有60%的病人達到失明的程度。

黃斑部病變不會自己好，須終生抗戰，不過即早發現即早治療是關鍵，若病情嚴重，一旦視力已經明顯退化，手術後可能也無法有太大改善，就只能控制病情。

若經醫師診斷確定患有黃斑部病變，除了配合醫師的治療，也可以同步透過補充葉黃素來防止黃斑部病變的持續惡化。對於黃斑部病變，預防遠重於治療，平日的飲食與生活習慣還是關鍵的護眼重點。

黃斑部病變的自我檢查?

阿姆斯勒方格表（Amsler grid）是衛福部國民健康署提供的單單自我檢測法，這是一個10×10cm的正方形網格，由0.5cm的垂直線和水平線分開，中間有一個點。測試方式為：

1.把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。(如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試)

2.先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。

3.重複步驟1～2檢查左眼。

4.正常觀看方格為棋盤狀直線；若出現畫面模糊、扭曲或黑點擴散等非直線狀態，應盡速前往眼科診查。

黃斑部病變的預防?

黃斑部病變可適當補充葉黃素、玉米黃素等保健食品作為預防保健。在大規模臨床研究中，乾性黃斑部病變補充葉黃素可使進展至濕性黃斑部病變的比率下降，因此若確定罹患黃斑部病變後的患者可在飲食上做適當的補充，除此之外，也可參考下方的日常保健小撇步維護眼睛的健康：

1.眼睛要防曬：避免強光直接照射眼睛，外出時要配戴防紫外線的太陽眼鏡。

2.多攝取護眼營養素：

(1)葉黃素+玉米黃素：黃斑部有最高劑量的「黃斑色素」（即葉黃素與玉米黃素）。黃斑色素是類胡蘿蔔素的一員，在黃斑部超過80%的類胡蘿蔔素是葉黃素與玉米黃素。葉黃素除了構成眼睛黃斑部外，還是人體不可或缺的抗氧化劑，葉黃素主要是補充眼睛黃斑部裡面的黃色素、色素層，效果在於抗氧化、保護黃斑部細胞、預防眼睛病變。美國食品藥品管理局建議每天攝取6mg葉黃素，可預防黃斑部病變，必須注意的是，葉黃素不是吃一天就有效，需要定時定量持續補充，使體內維持一定濃度葉黃素，才有護眼保健的功效。

(2)魚油：含有豐富的Omega-3，可抗氧化及保護感光細胞的細胞膜，抑制發炎、延緩黃斑部病變的形成及減輕乾眼症。此外，Omega-3也能幫助體內葉黃素吸收，達到絕佳的護眼效果。

(3)硒：視網膜、虹膜、水晶體等含硒量最高，能協助眼睛細胞所需物質的運送，改善睫狀肌彈性，減輕疲勞。

(4)鋅：眼球中的含鋅量是全身各組織器官中最高的地方，可幫助眼睛達到抗氧化的效果，更是視網膜需要的礦物質之一，有助於黃斑部病變病患視力衰退的速度減慢下來，也能保護視網膜健康。

(5)蝦紅素：有超強抗氧化能力，是維生素C的6000倍，又稱「超級維生素」，能輔助葉黃素，對於黃斑部有光線保護作用。

3.控制血壓、血糖：血壓會影響全身系統、器官，若有高血壓將容易引起血管病變，造成視神經受損甚至黃斑部水腫。血糖沒控制會造成糖尿病，造成視網膜和黃斑部病變。

4.不要抽煙：香菸中的化學物質會引起眼睛內血液流量變化，使血管不當增生，增加黃斑部病變風險。

5.定期檢查：黃斑部病變是眼睛老化的一種疾病，通常建議六十歲以上的銀髮族至少一年一次定期做眼底鏡檢查，如果本身具有家族史、長期戶外活動、有高度近視等族群，更要提早檢查，才能及時發現黃斑部病變問題。

國家高考合格食品技師  詹棠璘/撰文

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