脣皰疹與口角炎的差異何在？不治療的話會有哪些併發症？

本文由 國家高考合格食品技師 詹棠璘 撰寫

重感冒過後是否曾經在嘴唇邊緣出現小水泡，伴隨刺痛與灼熱感？這很可能就是脣皰疹的症狀，是由單純皰疹病毒（HSV-1）引起的一種常見病毒感染。了解脣皰疹不僅能幫助我們有效的管理症狀，減少復發，更能避免無意間傳染給家人與朋友。本文帶您深入探討這種小水泡背後的大學問。

脣皰疹原因

脣皰疹是由單純皰疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）引起的感染，最常見的是 HSV-1型，偶爾也可能是HSV-2型，但這類型通常與生殖器皰疹有關。初次感染HSV-1 病毒可能發生在童年，經由口水、親吻、共用餐具、毛巾等方式傳播。病毒進入體內後，會潛伏在神經節中，當免疫力下降時可能再度活化，形成皰疹。常見的誘發因素有因感冒、重病後、壓力過大造成免疫力下降、情緒壓力或疲勞、曝曬太陽或紫外線、女性月經期間、外傷或嘴唇破皮、發燒、氣候變化、過冷或過熱的環境。

脣皰疹症狀

脣皰疹的症狀通常分為幾個階段，從初期的不適感到水泡、潰瘍、再到結痂癒合，脣皰疹的典型症狀發展病程如下：

1.發作前期：發病前 6～48 小時嘴唇或周圍皮膚有刺痛、癢、灼熱、麻麻的感覺，有些人會感覺快要冒泡但還沒看到明顯變化。

2.出現水泡：發作前期後的 1～2 天嘴唇邊緣出現小水泡，常是成群分布，水泡可能為透明或微黃，內含病毒液，且周圍會紅腫敏感。

3. 潰瘍期：水泡破裂後，會形成淺表潰瘍，表面會有滲液，這個階段最容易傳染他人。

4. 結痂期：潰瘍乾燥後結成黃褐色痂，結痂會變硬、緊繃甚至微痛，之後會自然脫落，完整癒合大約需 7～10 天。

此外有些還會伴隨一些症狀，但不一定每次都會出現，例如輕微發燒、頸部或下巴淋巴腺腫大、疲倦感、食慾下降等，若皰疹擴散到臉部其他部位或眼睛、持續超過兩週未癒合或者免疫力低下就建議就醫治療。

脣皰疹的併發症

唇皰疹在大多數情況下屬於輕微疾病，但在某些情況下可能會引發併發症，若出現發燒合併意識不清、抽搐、眼睛紅痛或視力變差、嬰兒或免疫低下者出現皰疹樣皮疹、持續疼痛或水泡擴散嚴重，若未就醫治療可能會產生的併發症包含：

1. 神經系統併發症

疱疹性腦炎雖然罕見但嚴重，是由於病毒侵入大腦而引發腦炎，症狀包括發燒、頭痛、行為異常、癲癇或昏迷，若不及時治療可能致命。無菌性腦膜炎則是較輕微的中樞神經系統感染，可出現頭痛、頸部僵硬等症狀。

2. 眼睛併發症

疱疹性角膜炎是由於病毒感染眼角膜，可能造成視力模糊、畏光、眼紅，嚴重者可導致角膜潰瘍或失明。

3. 新生兒皰疹

嬰兒經產道感染HSV-1或HSV-2，可能造成皮膚、眼睛、口腔病變，嚴重者擴散至全身、腦部，威脅生命。

4. 皮膚與其他部位擴散

疱疹性濕疹對濕疹患者特別危險，會引發廣泛皮膚病灶及全身症狀。疱疹性指頭感染則是病毒傳染到手指，導致紅腫、疼痛、水泡，常見於牙醫、醫護人員、幼童吸手指者。

5. 免疫力低下者的擴散性感染

如愛滋病患者、器官移植病人或接受化療者，可能出現全身性HSV感染，包括肺炎、肝炎、敗血症等，需住院治療。

口角炎與脣皰疹的差別

口角炎和脣皰疹看起來位置接近、症狀相似，但成因、症狀、治療方式都不同：

簡單快速分辨是口角炎還是脣皰疹？若嘴角乾裂且會裂開流血、反覆舔嘴巴導致惡化或者嘴角濕濕爛爛，特別是戴口罩或流口水的人，通常都是口角炎；若嘴唇邊緣長一串小水泡，有灼熱感、刺痛感或者曾經有過皰疹、發作時都在相同位置就很有可能是脣皰疹。

脣皰疹高危險群

脣皰疹的高危險群可能因免疫功能低下、生活壓力大或其他因素，使得體內潛伏的 HSV-1病毒更容易活化：

1.免疫力低下者：癌症化療、愛滋病毒感染者、器官移植後正在使用免疫抑制劑的人或者自體免疫疾病患者，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎正在服用類固醇者。

2. 嬰幼兒與幼童：初次感染 HSV 的風險高，這是由於免疫系統尚未成熟，症狀可能較嚴重。

3. 壓力過大或慢性疲勞者：長期壓力會抑制免疫系統，讓潛伏病毒復發，睡眠不足、焦慮等也是誘發因子之一。

4. 長時間暴露於紫外線的人：如戶外工作者、滑雪、登山或海灘活動者，由於紫外線刺激會導致病毒再活化。

5. 近期患有其他感染或發燒者：如感冒、流感、肺炎等，身體處於發炎狀態容易誘發皰疹。

6. 女性在月經期或懷孕期：因荷爾蒙波動可能降低免疫力，引起復發。

7. 與感染者親密接觸者：親吻、共用口紅、杯子、餐具、毛巾等，都可能導致傳染，尤其在水泡活躍期。

脣皰疹需要看醫生嗎？

脣皰疹大多數情況下不一定需要看醫生，例如只出現少量水泡、無明顯疼痛或併發症或者過去曾發作過則可不需要就醫，倘若首次發作且不確定是否為皰疹、每年反覆發作超過４次、皰疹有擴散至眼部周圍、免疫力低下者感染皰疹、持續未癒合超過兩週或症狀惡化或者伴隨發燒、頭痛、淋巴腺腫大建議就醫診治。

脣皰疹多久會好？

脣皰疹通常會在 7～10 天內自行癒合，但根據個人體質與處理方式不同，癒合時間可能略有差異。刺癢期就使用抗病毒藥、充足睡眠、飲食均衡、保持水泡乾燥清潔且不用手觸摸或摳水泡，可縮短發作時間、減少嚴重程度，有助加快痊癒，倘若抓破水泡或撕痂、感染部位遭細菌感染或者因為壓力、熬夜、生病等使身體免疫力差則可能延長癒合時程。

脣皰疹的照護

脣皰疹通常會自行痊癒，但正確的居家照護能加快癒合、減少不適，並預防傳染或併發症：

1. 緩解不適

• 冰敷：用乾淨的濕毛巾冰敷 10～15 分鐘，可減輕腫脹與刺痛。

• 保持患處乾燥清潔：濕潤環境會延長癒合時間。

• 護脣膏或凡士林：避免結痂乾裂，但要使用單獨一支，避免交叉感染。

• 多休息、減壓：促進免疫系統恢復，幫助傷口癒合。

2. 使用藥物

刺癢初期與出現皰疹時可使用抗病毒藥膏，若皰疹大、疼痛、擴散或復發頻繁，建議請醫師開立口服抗病毒藥。

3. 避免與注意事項

• 不要擠破水泡或撕痂，可能引發細菌感染或留下疤痕
• 避免使用刺激性產品，如含酒精化妝水、酸性食物
• 避免親吻或口交，因水泡期傳染力最強
• 不要共用毛巾、牙刷、杯子、唇膏等物品

4. 衛生管理

• 勤洗手，特別是碰過水泡後
• 若需上妝或擦藥，務必先洗手、用棉籤塗抹
• 發作期間可戴口罩以減少飛沫傳染給他人

5. 若身邊有嬰兒或免疫力低下者

有脣皰疹時避免接觸嬰兒或免疫力低下者，因為新生兒感染 HSV會非常嚴重。

脣皰疹用蜂膠有效嗎?

蜂膠在脣皰疹的輔助治療上的確有一些研究與民間使用經驗反應其效果，特別是在初期階段使用，有助於：

1. 抗病毒活性：有研究指出蜂膠具有抑制單純皰疹病毒（HSV-1）複製的作用，尤其高濃度酒精萃取的蜂膠，在實驗結果顯示能降低病毒活性。

2. 抗發炎與抗氧化作用：可緩解局部紅腫與疼痛感，幫助組織修復與傷口癒合。

3. 可能加快結痂與癒合速度：部分小型研究指出，在水泡初期塗抹蜂膠乳膏，可縮短發作期 1～2 天。

蜂膠雖然有輔助治療的效果，但效果與藥物相比較溫和，適合輕微或初期使用，若搭配藥物使用，須注意間隔塗抹時間，避免干擾藥效，蜂膠使用須注意的其他事項如下：

1. 對蜂產品過敏者禁用：若本身對蜂蜜、蜂蠟、蜂毒過敏，絕對不要使用蜂膠。

2. 需選擇適當濃度與純度：建議使用蜂膠口唇膏或有明確濃度標示的產品，此外，自行塗抹液體蜂膠時也要小心濃度過高反而會刺激。

3. 蜂膠不能替代藥物：如果症狀嚴重、持續或反覆發作，仍建議使用抗病毒藥膏或口服藥。

4.使用方式建議：僅限無過敏者於刺癢初期即開始塗抹，一天使用 2～4 次，用棉棒或乾淨手指薄薄塗一層，持續使用至結痂脫落。

脣皰疹的預防

預防脣皰疹最重要的目標是避免初次感染、降低復發機率、避免傳染他人或自己身體其他部位，脣皰疹的預防方法包含：

一、降低復發

• 維持免疫力：睡眠充足，每天至少 7 小時、均衡飲食，多攝取維生素C、鋅、B群、規律運動、避免長期壓力、焦慮。
• 避免誘發因子：避免暴露在強烈陽光下，出門擦防曬護唇膏、生病、疲勞或月經期間注意休息、戒菸、少喝酒，此舉會影響免疫系統。
• 注意嘴唇保濕與保護：使用有 SPF 的護唇膏預防紫外線、避免嘴唇乾裂、破皮，若每年復發超過 4 次者，可與醫師討論長期口服抗病毒藥物。

二、 避免傳染給他人或自己

• 在自己有泡疹時應避免親吻、口交、擁抱嬰兒、不共用餐具、毛巾、牙刷、護唇膏、不用手摸水泡或摳痂、常洗手，發作期可戴口罩避免飛沫傳播。
• 對家人與孩子而言，若有皰疹時不要親吻嬰兒，因為新生兒感染 HSV 可能引起重症，必須格外注意！

三、是否能打疫苗預防？

目前尚無 HSV-1 專用疫苗，但相關疫苗仍在研發中，脣皰疹無法根治，因為病毒會潛伏在神經中，但透過良好習慣可以有效預防復發與傳染。

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